內(nèi)鏡清洗需要注意的問題

　　內(nèi)鏡清洗的問題及注意要點隨著內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療中越來越普遍，內(nèi)鏡引起的潛在感染已成為近年來關(guān)注的焦點之一。由于內(nèi)鏡與患者的皮膚、粘膜、分泌物和體液直接接觸，容易引起兩種感染。一是內(nèi)源性污染，內(nèi)窺鏡損傷皮膚，內(nèi)部致病菌進入血液。另一種是外源性感染，是由于消毒不當、內(nèi)窺鏡污染所致。據(jù)報道，內(nèi)窺鏡引起的醫(yī)院感覺發(fā)生率約為0.8%。其中約82%是因消毒不當引起的外源性感染。唾液、血液等體液和鏡子表面、鑷子孔、供氣供水孔等部位無法及時清除的微生物，成為威脅患者和醫(yī)護人員健康安全的又一因素。　　

　　內(nèi)鏡清洗的注意事項和難點在沖洗期間，內(nèi)窺鏡面臨的問題是多重的。一方面是內(nèi)部原因，如內(nèi)窺鏡本身結(jié)構(gòu)復雜，難以清洗。另一方面是外部原因，如內(nèi)鏡價格高、周轉(zhuǎn)數(shù)量不足等，直接或間接導致內(nèi)鏡成為醫(yī)院感染管理的重大安全風險。

　　內(nèi)窺鏡的材料和結(jié)構(gòu)內(nèi)窺鏡本身的材料限制了清潔和消毒方法的選擇。內(nèi)窺鏡的主要材料有聚酯纖維、聚苯乙烯、硅酮、聚碳酸酯等。它們有兩個共同的特點:耐高溫高壓、耐腐蝕。換句話說，內(nèi)窺鏡的消毒方法只有兩種:低溫消毒滅菌或化學消毒劑浸泡。另一方面，內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)復雜，不僅有許多小部件;而且腔體又長又窄，有一些難以到達的死腔。內(nèi)窺鏡的材料和結(jié)構(gòu)復雜，不易消毒，直接關(guān)系到腔內(nèi)生物膜的形成。

　　內(nèi)鏡清洗消毒后的內(nèi)窺鏡腔內(nèi)普遍存在細菌生物膜。生物膜不可逆地附著在非生物或生物,微生物對生物膜中的殺菌劑和抗生素的耐藥性可以增加1000倍。在過去，生物膜對患者和醫(yī)務人員的生命安全構(gòu)成了不言而喻的威脅。

　　內(nèi)鏡清洗設(shè)備數(shù)量不足會直接導致內(nèi)鏡的周轉(zhuǎn)率大幅降低，從而導致清洗消毒時間縮短等一系列問題。

　　因此，對于內(nèi)鏡清洗，不僅要適合內(nèi)鏡的特殊材料和結(jié)構(gòu)，還要考慮到“效率”的特點，在時間有限、周轉(zhuǎn)速度快的情況下保證沖洗的有效性。消毒劑是一種消毒劑。易溶于水，使用方便;同時，它還具有較強的消毒能力，可以快速殺滅各種微生物，包括病毒、細菌、真菌和孢子。消毒劑的特點是消毒時間短。消毒時間短，使消毒劑成為內(nèi)鏡消毒的合適選擇之一，可在一定程度上解決內(nèi)鏡周轉(zhuǎn)率等因素帶來的消毒問題。